¿Qué es el DIU? Ventajas y desventajas

La anticoncepción es un tema que aparece muchas veces en conversaciones de mujeres. No sabía si este tema es abordado también en círculos masculinos. Sigo sin saberlo a ciencia cierta, aunque por la información que he podido conseguir, parece que no se suele hablar de ello.

Esto para mí ya es un síntoma claro de que lo relacionado con la prevención del embarazo se deja en manos de las mujeres. Y con ello, las asociadas ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual). Aunque, no nos centraremos en esta segunda parte, sino en la primera, en la relacionada con el embarazo, pues el DIU es un método anticonceptivo, y no previene de ETS.

La idea “si no te quieres quedar embarazada, tú, actúa tú” está muy extendida, de hecho, podemos decir que se materializa como realidad cotidiana. Esta afirmación por un lado, manifiesta el poder sobre el propio cuerpo, al mismo tiempo que denota el enfoque patriarcal. Si en cambio, enfocamos las relaciones sexuales como responsabilidad de todas las personas que intervienen, y en las que se establecen acuerdos, todas intervendríamos en la prevención de embarazos.

Aun así, hemos de tener en cuenta que cada persona se manifiesta en este mundo terrenal a través de su cuerpo, y por lo tanto las decisiones sobre el mismo le pertenecen. Esto no elimina la responsabilidad compartida, en las decisiones, en el respecto a las decisiones de otras personas, y en la toma de conciencia de cómo estamos limitadas en nuestras decisiones por una cultura patriarcal interiorizada y manifiesta.

Entre los anticonceptivos que encontramos en el mercado español en la actualidad, el DIU (Dispositivo Intrauterino) es uno de los métodos que las mujeres denominan como “más cómodo”, pues no han de acordarse de tomar la pastilla, de quitarse el aro, de usar preservativo, y les proporciona la posibilidad de liberarse de las hormonas.

Como contrapartida el DIU es un dispositivo mecánico que se introduce en el útero. En caso de no llevar hormonas, está hecho de cobre (algunos casos también plata). Si lleva hormonas, tenemos un dispositivo en el útero que va desprendiendo cierta cantidad de hormonas.

En este artículo quiero dar una mayor información en relación al DIU y poner en evidencia las ventajas y desventajas más enfocadas desde el plano médico actual, así como los posibles problemas que les pueden plantear a las mujeres. 

He detectado mucha confusión entre el DIU de cobre y el hormonal, tanto en las conversaciones que hemos tenido, como en los vídeos de you tube hechos por mujeres que usan o han usado el DIU.

Voy a alcanzar este objetivo a través de las experiencias de 4 mujeres que usan DIU, y abrir varias cuestiones a debate que abordaremos poco a poco.

En este primer escrito  abordaré qué es el DIU, sus ventajas y desventajas. En los siguientes, compartiremos las diferentes partes de la entrevista que realizamos.

Qué es el DIU. Ventajas y desventajas

Según la OMS el DIU (dispositivo intrauterino) es un método de anticoncepción del cual existen dos variables. Por un lado, está el DIU de cobre que es “un dispositivo flexible y pequeño que contiene un asa o cubierta de cobre y se inserta en el útero”. Por otro, encontramos el DIU de levonorgestrel (Lvg) que es “un dispositivo de plástico también flexible en forma de T que se inserta en el útero y libera diariamente pequeñas cantidades de levonorgestrel” [1]

 

 

Ambos son de igual tamaño. Hay otras formas, pero estas son las más comunes.

 

 

La eficacia de ambos en evitar el embarazo es mayor del 99% según la OMS, y como observaciones a ambos métodos esta organización apunta lo siguiente:

DIU de cobre: “Disminuye la frecuencia de cólico menstrual y los síntomas de endometriosis; amenorrea (ausencia de hemorragia menstrual) en un grupo de usuarias”.

DIU de levonorgestrel: “Con el tiempo se reduce la cantidad de sangre que se pierde con la menstruación; disminuyen los dolores menstruales y los síntomas de endometriosis; se observó amenorrea (ausencia de menstruación) en un grupo de usuarias.”[2]

El DIU hormonal es una elección muy común para mujeres que quieren un método más permanente y que no tienen contraindicadas las hormonas. Según un artículo de la revista Diálogos, que publica la Federación de Planificación Familiar sobre el DIU de levonostrogel, este tipo de DIU se comercializa en España en 2001.

Anteriormente, en los años 60-70 del siglo XX que fue cuando se desarrollaron mayormente los DIU (por el desarrollo del polietileno) se crearon DIUs inertes, que sólo estaban constituidos por plástico, y otros activos con diferentes metales como cobre o plata. La introducción de estos metales produjo el aumento de la eficacia, y la introducción de las hormonas algunas mejoras como las referentes al sangrado. [3]

Encontramos por tanto dos tipos de DIU:

  • Inertes, inactivos o no medicados
  • Activos o medicados (cobre, plata u hormonas- gestágenos)

Los DIU de cobre pueden variar según la carga de metal que estos tengan, y hay diferentes marcas en el mercado español:

  • Nova T®: hilo de cobre con núcleo de plata
  • Gyne-T380®
  • Multiload Cu 375®
  • Cu-Safe 300®, también llamado Flexi-T® o Sertalia®. Muy flexible e indicado para nulíparas.
  • GyneFix®, indicado para inserciones posaborto y postparto. Se ancla en el fondo uterino. [4]

Los DIU con hormonas pueden liberar dos tipos de hormonas:

  • Progesterona. Encontrando en el mercado Progestasert®. Obliga a recambio anual pues la cantidad de hormana que libera se agota. No produce aumento de los niveles plasmáticos de gestágenos.
  • Levonorgestrel. El cual se encuentra en el mercado como Mirena®. Este no sólo actúa como anticonceptivo sino que aumenta los niveles de gestágenos, e inhibe parcialmente la ovulación, lo que aumenta su eficacia. A los 5 años se suele cambiar. Y apuntan que se ha comprobado que al retirarlo la “vuelta a la fertilidad es extraordinariamente rápida.”

La forma de actuación de los DIU en general sería la siguiente: “creando una respuesta inflamatoria aséptica del endometrio, con un infiltrado leucocitario endometrial, la aparición de fagocitosis de los espermatizoides y la creación de un sistema desfavorable para la implantación […] los DIU de cobre aporta a todo lo anterior un impacto bioquímico y morfológico sobre el endometrio, con la producción de prostaglandinas, la interferencia del metabolismo del glucógeno y el aumento de estrógenos en la mucosa uterina. Además, los depósitos de cobre en el moco cervical producen de por sí una acción espermicida e impiden la capacitación espermática […]. Los DIU que contienen progesterona añaden a la inhibición de la capacitación espermática e implantatoria una caducidad del endometrio con atrofia glandular. En el caso selectivo del Mirena®, asocia por el paso de gestágenos sistémicos un efecto antiovulatorio“.[5]

  • Ventajas del  DIU Lvng: cantidad de sangrado se reduce. 20% amenorrea. Alternativa a la histerectomía. Se reduce dolor a menstruación. Si se pone después de 40 años no es necesario renovarlo. Se puede insertar y usar durante la lactancia. Reduce riesgo de polipos.
  • Desventajas del DIU Lvng: perforación en momento de inserción. Infecciones pélvicas. Expulsión. Efectos de Lvng a nivel sistémico (cefalea, aumento sensibilidad mamas, acné, depresión. 10% usuarias). Manchado prolongado y reiterado en primeros meses. Elevado precio en farmacias.

En el caso del DIU de cobre, algunas ventajas y desventajas se comparten, habiendo algunas diferencias.

  • Ventajas del DIU de cobre: no lleva hormonas por lo que no existe riesgo de trombosis, y todos los efectos secundarios de los mismos, como puede ser retención de líquidos, alteración piel, entre otros.
  • Desventajas del DIU de cobre: los sangrados excesivos e irregulares. Y las propias compartidas con cualquier tipo de DIU que es el riesgo de traspaso de la pared en la inserción y las infecciones, entre otras. Y también se han descrito cambios emocionales, que aunque también se describen relacionados con las hormonas, en relación con el cobre hay algunas experiencias que hablan de la toxicidad del cobre.

Aquí os dejo una presentación reciente realizada con datos de varios estudios que nos hablan de algunos de los problemas de ambos DIU, y de las posibles incidencias y recomendaciones. Ya que, en este escrito sólo recojo algunas de las ventajas e inconvenientes más destacadas y que se comparten más a nivel médico. Si nos adentramos en estudios más exhaustivos encontraríamos muchos más matices.  Aun así, hemos de poner en evidencia que normalmente no se habla de qué impacto tiene el uso de el DIU en el cuerpo de las mujeres, desde un enfoque más holístico.

Desde espacios como “el camino rubí” o “FeminismoConsciente”, se trabaja en el estudio y la difusión de lo relacionado con el Ciclo Menstrual desde una visión holística. También Carmen Valls y Christiane Northrup desde el ámbito médico, también hacen un abordaje más completo y complejo del cuerpo de las mujeres, de losmétodos anticonceptivos y de lo que estos suponen.

La pregunta para mí sería ¿son tan “asépticos” algunos métodos como se expone en el ñambito médico más ortodoxo? ¿hay algunas cosas que no se miran? ¿se incluye la perspectiva de género en estos estudios?

Por lo que he ido revisando en la literatura académica, el DIU se recomienda mucho. “La anticoncepción intrauterina (DIU) es el método con mayor coste efectividad de todos los métodos reversibles de larga duración, y permite dejarlo insertado hasta la menopausia cuando se rebasa la cuarentena.” [6]

En caso de que la mujer no tenga ninguna reticencia con las hormonas, se le va a recomendar principalmente el DIU con hormonas. Lo que se afirma en estudios como este: “El DIU-Lnvg es un método adecuado para las mujeres españolas interesadas en anticoncepción intrauterina y especialmente con sangrado menstrual más intenso, y muestra alto grado de satisfacción y tasa de continuidad. Los efectos secundarios que aparecen son leves, generalmente bien tolerados y pueden persistir durante el primer año. Un cuidado asesoramiento permite una elevada aceptación y tasa de continuidad de este método”.[7]

Cuando leo lo de “efectos secundarios leves”, ¿se identifican las emociones como efectos secundarios? Pues hay una parte que me está resultando difícil de encontrar que es cómo se sienten las mujeres en todo el proceso, cuándo se lo ponen y cuándo se lo retiran. ¿Las inflamaciones que producen en el útero y los cambios para evitar la ovulación, o la implantación, son realmente “asépticos”? ¿Qué pasa con las emociones?

En los próximos días iremos respondiendo algunas de las preguntas a través de las entrevistas que realizamos a 4 mujeres. Y también se abrirán nuevas cuestiones.

[1]Información de la OMS (Organización Mundial de la Salud)
[2]y[3]Concepción Martín Perpiñan. DIU: Mitos y realidad.
[4],[5] y [6] F. Soto Blancoa, at.al. El DIU en Atención Primaria.
[7]Patricia Andrés, et.al. Análisis de los costes por inserción del DIU en un servicio especializado. Repercusiones económicas de la satisfacción de las usuarias.
*Casi todos los vídeos de "expertxs" en you tube sobre el DIU son hombres. También las voces en off de muchos vídeos explicativos, también las recomendaciones de "ir a ginecólogOs expertOs". 

 

CC BY-NC-ND 4.0 ¿Qué es el DIU? Ventajas y desventajas por FeministasCotidianas está licenciado bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *