Experiencias con el DIU

Tras escuchar a varias mujeres hablar sobre sus experiencias con el DIU (Dispositivo Intrauterino), le propuse a algunas de ellas hacer una entrevista vía correo electrónico. A unas las conocía directamente, a otras llegué a través de las redes de amigas.

Contacté con ellas vía wassap o correo electrónico. De las 8 que contacté inicialmente, accedieron a hacer la entrevista 5, de las cuales finalmente me enviaron la entrevista 4. Como no podía hacer la entrevista personalmente, no había posibilidad de que se estableciera un diálogo, de que ellas me preguntaran. De manera que, como  en la entrevista se preguntaban cosas del denominado terreno “íntimo”, decidí hacer yo misma la entrevista y enviarles a ellas la información. Fue una forma de establecer una relación más cercana y de compartir la intimidad. Me parecía una forma de equiparar el poder sobre la información. Sólo se les indicó que no la leyeran hasta ellas haber completado la suya, para no determinar sus respuestas con las mías.

Todas las participantes son mujeres-cis de 35-36 años. Todas tienen parejas estables, hombres, y todas están trabajando en el momento de realización de la entrevista. Una tiene estudios de ESO y tres de ellas tienen estudios universitarios. Las 4 han tenido embarazos y tres tienen hijos. Las cuatro viven en ciudades de más de 100.000 habitantes.

La entrevista se dividió en cinco apartados. Una primera parte en la que se recogían datos sociodemográficos e identitarios. Una segunda parte sobre el conocimiento y uso de anticonceptivos. Una tercera parte relacionada con el sexo, la sexualidad y las relaciones. Una cuarta parte relacionada con su experiencia personal sobre el DIU. Y al final un apartado abierto para dar su opinión sobre la entrevista y cómo se habían sentido haciéndola.

El objetivo de esta entrevista era mostrar las experiencias que estas mujeres han tenido con el DIU, y a través de ellas poner en evidencia algunas cuestiones y problemáticas relacionadas con el mismo.

Para conseguir el objetivo propuesto iré siguiendo el orden de las partes de la entrevista expuestas, y a partir de ahí iremos dibujando las diferentes reflexiones.

Como ya hemos perfilado al inicio los datos sociodemográficos, vamos a comenzar hablando del conocimiento y uso de anticonceptivos.

Anticonceptivos

En el momento de realización de la entrevista las cuatro mujeres llevaban puesto el DIU. De las 4 dos  usaban uno de cobre y dos llevaban puesto el hormonal.

Todas se definen como bien informadas en relación a los métodos anticonceptivos, aunque se pueden ver algunas incoherencias en las respuestas que pone de manifiesto que la información no es tan completa.

Cuando se pide que se enumeren los métodos anticonceptivos que se conocen, sólo una de las personas nombra los métodos no reversibles como la ligadura de trompas y la vasectomía. Son métodos anticonceptivos, aunque son NO reversibles.

Esta pregunta se planteó porque en muchas conversaciones con las mujeres ni siquiera se hablaba en la pareja de la opción de la vasectomía como un método anticonceptivo, irreversible, muy fácil de realizar y con poquísimos efectos secundarios. Sobre todo en situaciones en que podía ser un buen método de elección, parejas que ya tenían hijxs y no querían tener más.

También en este apartado hay una persona cuya respuesta es inespecífica “creo que todos”. Y dos de las tres nombran métodos naturales como anticonceptivos, más relacionados con el conocimiento de sus ciclos. Este tipo de métodos tampoco se fomentan mucho ni hay una educación muy extendida sobre los mismos. Puede ser una buena elección para combinarse con otros, y sobre todo son una buena forma de conocimiento del propio cuerpo.

En relación a la obtención de la información de los métodos anticonceptivos tres nombran al personal sanitario como fuente de información, específicamente a ginecología. Aunque tres de ellas nombran a las amigas también como informantes. A pesar de ello, cuando se les pregunta el tipo de DIU que hay en el mercado, se dan respuestas inespecíficas, “me parece que…” “creo que…”, “si” (dice que los conoce pero no sabemos cuáles). Sólo una persona especifica los DIU sobre los que la informaron.

Esto me llevó a preguntarme qué tipo de información se ha dado. Si todas se han puesto el DIU, y a todas se les ha explicado las opciones, las ventajas y desventajas de cada uno (se supone esto está en los protocolos), cómo es que no hay un conocimiento más exacto. Lo primero que pienso es en el tipo de información que se les proporciona.

Me planteo esto porque en este apartado se ha visto la incoherencia de afirmar que se pone el DIU por no tomar hormonas, y tener puesto un DIU con hormonas/Mirena®. Aunque hemos de contemplar también un error en la respuesta, en muchas de mis conversaciones y en videos de you tube que hablan sobre la experiencia del DIU, se puede ver con frecuencia esta confusión. También puede estar relacionado con la cantidad de hormonas, y  el hecho de que sea una exposición “localizada” (a diferencia de las pastillas anticonceptivas), de ahí que no se relaciones con la idea de “hormonarse”.

Sexo, Sexualidad y relaciones

Este apartado se creó con la idea de conocer qué relación tenían con su sexualidad y con la sexualidad compartida. Debido a que partimos de la idea de que cuando más normalizada y tranquila se vive la sexualidad, se habla de ella, cuando la persona se conoce y se expresa, más fácil es la elección de un método enticonceptivo adecuado.

De las cuatro, tres de ellas manifestaron que se sienten cómodas hablando de su sexualidad. Las cuatro afirmaron tener conversaciones sobre sexualidad y sus relaciones con otras personas. Temas relacionados con sus sentimientos, sus prácticas sexuales, y un tema que aparece es el del proceso de quedarse embarazadas y todo lo que ocurre posteriormente con la sexualidad.

En esta entrevista no se han realizado preguntas específicas relacionadas con el embarazo. Aun así, en las conversaciones entre mujeres he podido escuchar en varias ocasiones que es un poco “tema tabú”. No se habla fuera de círculos de embarazadas. Es difícil que se hable claramente si se están teniendo dificultades para lograr el embarazo y mucho más si esa dificultad viene por alguna alteración que se produzca en el cuerpo del hombre. Este sería otro tema en el que se podría profundizar.

Uno de los puntos que veo más interesante aquí es que todas ellas manifiestan tener una relación en la que hablan con tranquilidad con su pareja sobre sus prácticas sexuales, sobre lo que les gusta o no. En el momento de la entrevista todas tenían pareja estable y todas habían tenido algún embarazo.

Ante esto, lo que queremos destacar es que dos de ellas habían planteado la vasectomía como método anticonceptivo. Se desestimó porque ellos no querían realizarla. Aunque, hemos de dejar claro que no se ha preguntado sobre su deseo futuro de tener más criaturas. Sólo se puntualiza esto para poner en evidencia que ni siquiera se considera como una opción. Tampoco la ligadura de trompas.

Mi experiencia con el DIU

De las 4 personas entrevistadas, las tres que tienen criaturas decidieron ponerse el DIU tras su último embarazo. El DIU como método para mujeres que ya tienen hijas e hijos es una de las recomendaciones que se encuentra en los protocolos sanitarios.

Por otro lado, otras razones que son expuestas son: el no tomar hormonas y no tener que estar atenta al uso de preservativo, diafragma u otro método como las pastillas en el momento de las relaciones o antes.

En relación a este último motivo, nos preguntamos porqué la preferencia del DIU ante, por ejemplo, el implante hormonal intradérmico. Puede estar relacionada con la posibilidad de perder la menstruación tras después de un año (aunque esto también pasa en ocasiones con el DIU hormonal). También con su coste (para el sistema de salud y las personas) o con la preferencia que tenga el sistema de salud en su asesoramiento, entre otras muchas. Esto abriría otras cuestiones que no abordaremos aquí, aunque queremos señalar, y es la popularidad de unos métodos frente a otros. ¿Porqué el diafragma tienen menos popularidad que las hormonas? ¿Es al diafragma más saludable que las hormonas? ¿Por qué el DIU tiene más popularidad que los implantes? ¿Qué influencia tiene el sistema de salud y los profesionales en la elección de métodos anticonceptivos y en el buen uso de los mismos?

 

Aquí queremos hacer otro alto en lo relacionado con el proceso de elección. Pues planteamos la pregunta de si era una decisión individual o de pareja. Aquí, en todos los casos se afirmó que fue de pareja, aunque la idea del DIU se les ocurrió a ellas. Dos de las mujeres plantearon la vasectomía como opción y en ambos casos se desestimó porque ellos no querían. Y aquí se me quedan siempre en el aire preguntas como ¿y si ahora ellas tampoco ellas quieren DIU u hormonas? ¿Y si también se quiere dejar de usar preservativo? ¿Cómo son las negociaciones?

Es una realidad que la mayoría de los métodos anticonceptivos que se han investigado y creado han sido enfocados a los cuerpos femeninos. Este sería otro campo a reflexionar. Aquí lo que queremos apuntar es el hecho de el peso que tienen las tradiciones, los mitos, los privilegios y el poder. Estas abstracciones tienen su materialización en las negociaciones entre las personas.

 

Cuando se aborda el proceso informativo hasta la colocación del DIU, quisiera resaltar dos cosas. Por un lado, afirman que se les explican varios métodos y ellas eligen, o bien si iban con la elección, se les explica el funcionamiento. Por otro lado, una de ellas afirma que el DIU es un método mecánico. Esta información puede llevar a confusión. Pues es mecánico, y además si lleva cobre u hormonas también tiene otros mecanismos de acción. Los que no llevan nada serían los DIUs inertes, y apenas se ponen.

Lo que quiero señalar con esto es que en muchas ocasiones y por lo que he podido escuchar y ver sobre experiencias con el DIU, hay bastante confusión con los tipos de DIU, y los efectos que producen, su modo de actuación.

Por otro lado, todas las entrevistadas señalan la buena relación establecida con la persona que les puso el dispositivo. Desde que se fueron a informar hasta que se lo introdujeron hubo unas 2-3 visitas médicas. Aunque, la sensación con el personal sanitario fue buena, al ahondar más se pone en evidencia una comunicación no muy profunda. A pesar de lo cual ellas se sentían seguras antes del día de la inserción. Vemos esta falta de comunicación efectiva, por ejemplo, en que a una de ellas tras la inserción (con lo que le haboaron después de ponérselo) y lectura del consentimiento informado (dado el mismo día) se enteró de efectos secundarios que  no sabía.

El día de la inserción dos personas pusieron en evidencia que estaban nerviosas, otras dos tranquilas. Tres de ellas fueron solas y una acompañada de su pareja. Cuando se les pregunta si fue su elección ir solas, dos afirman que fueron solas por las circunstancias (compañeros trabajando o con lxs niñxs) y una por elección.

La atención prestada ha sido descrita por un lado mecánica y por otro, humana. Aunque cuando se pide la descripción del procedimiento, las descripciones varían. Desde no decir nada, sólo lo que ponía en el consentimiento informado para que lo leyera, hasta el explicarlo mientras lo hacían.

En dos de los casos se pone de manifiesto que lo que esperaban que pasara no pasó. Se expresa en todos los casos malestar durante la inserción, descrito como molestias en dos casos, uno de ellos con leve sensación de mareo. En las otras dos se señala como un dolor que para nada esperaban, intenso. Y esta es una de las partes que todas las mujeres con las que he hablado ponen en evidencia.

El dolor que se produce durante la inserción, cómo se sienten al estar personas “trasteando” (como una lo describe) en su vagina y útero. Sensaciones de nerviosismo y dolor se describen tras la inserción. Así como desconcierto, incredulidad, incomodidad, dolor e incluso culpabilidad. Sólo una persona señala que no sintió nada que especialmente llamara su atención (para ella era su tercer DIU).

*Aquí os dejamos un video "muy médico" para que veis el enfoque que se da desde la medicina, cómo se enseña a su inserción, y cuál es el proceso médico por el que pasan las mujeres en el momento de la inserción.

Tras la inserción tres sintieron dolores, descritos como dolores menstruales fuertes e incómodos, pinchazos. Solo una persona no tuvo molestias (con experiencia previa de DIU). A estos dolores se le unen emociones de malestar, negativos, necesidad de cuidados.

Los efectos secundarios que describen varían. Aunque los DIUs que llevan puestos son diferentes, cobre y hormonas, al principio dos describen molestias que han ido desapareciendo. Una habla de calambres y dolores durante la regla, mantiene el malestar, por lo que valora la posibilidad de quitarlo. Las revisiones posteriores se hicieron: tres al mes, y una a los 6 meses. Sólo una señala que se le ha indicado una revisión al año.

Como valoración general dos personas lo valoran negativamente, no lo volverían a usar ni lo recomendarían y otras dos lo valoran positivamente, lo volverían a usar y lo recomendarían.

En los casos positivos, están contentas con la comodidad, la despreocupación y la disminución de la cantidad de regla y dolor (esto sólo en el caso de la que lleva un DIU hormonal, ya que eso es debido al efecto de las hormonas). Se describe la experiencia con las palabras tranquilidad y buena. Un alto grado de satisfacción.

En los casos negativos, se ponen muy de relevancia las molestias físicas en la introducción y posteriores. Se describe la experiencia como traumática, engaño y violenta.

El cierre

Al final de la entrevista, se da la opción de añadir algo más, y una de las personas añade algo que me parece relevante pues lo he escuchado más veces, literalmente ella plantea:

“Creo que nos venden la burra, aún resuena en mi cabeza lo de 5 años de tranquilidad, eso es un momento, después de parir no es nada… que sí, que el parto es otra cosa pero no vale, decir las cosas claras y a las amigas lo mismo, no se habla de verdad de las cosas, no vale decir ‘si bien’ cuando luego te lo pones y le preguntas a la misma persona y te dice ‘hombre pues sí, duele, es incómodo…’ Pero lo del sistema sanitario es lo peor, de palabra todo maravilloso y por escrito y a posteriori las consecuencias.”

De esta parte quisiera rescatar también algo que se pone de manifiesto durante la entrevista por las dos personas que han tenido la experiencia más negativa. En diferentes momentos ponen en evidencia las “bromas y/o comentarios” que el personal sanitario hace con ellas en relación al embarazo y el dolor. Por un lado, una de ellas cuando les demanda información sobre el dolor al colocarlo le dicen que “si ya has parido esto no es nada en comparación” (lo vemos en la cita pero se repite en otras respuestas, evidencia del impacto en la persona). Y a otra, cuando finalizó la inserción le dijeron que el dolor que había tenido lo podía haber evitado tomando antes un ibuprofeno o diazepam, cosa que nadie le avisó. Y le dijeron que “cuando tuviera que parir que no contara con ellos”.

Estas dos experiencias especialmente quiero remarcarlas, así como la información que nos da la cita porque son sensaciones que he escuchado en muchas ocasiones. El no hablar claro de lo que pasa, lo bueno y lo malo. Maquillar las experiencias o sólo contar una parte.

Por otro lado, el ninguneo que se hace en muchas ocasiones con las mujeres en relación al dolor y a la manifestación del mismo, al parto y al embarazo.  O relacionados con la menstruación o con alguna alteración ginecológica. Todo esto se nombra como violencia obstétrica y está muy invisibilizada. Aquí se abre otro tema sobre el que escribiremos más adelante.

Como he dicho al inicio, el DIU y las experiencias de las mujeres con el mismo es un o de los temas que me sorprende por varias razones: no se habla mucho de ello, cuando se habla se dice lo bueno, cuando se ahonda se ven experiencias traumáticas, no se plantea la vasectomía aunque pudiera ser menos invasiva que el DIU, no se da una información completa ni un cuidado holístico.

¿Habéis tenido experiencias con el DIU? ¿Cómo han sido? ¿Qué deficiencias habéis detectado en el Sistema Sanitario? ¿Qué ventajas os ha reportado el uso del DIU?

 

CC BY-NC-ND 4.0 Experiencias con el DIU por FeministasCotidianas está licenciado bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.

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